RUSH: Sigla de Rapid Ultrasound in Shock and Hypotension

  • 2 modalidades
    • Bomba, Tanque y cañerías
    • HI MAP (por las siglas)
      • Heart
      • ICV
      • Morrison y peritoneo (FAST)
      • Aorta
      • Pulmón

H: Corazón à Pericardio, VD, VI

Pericardio (Paraesternal Largo y 4 cámaras)

  • Buscar derrame pericárdico
  • Signos de taponamiento (PL y 4C)
    • Colapso AD en sístole (S)
    • Colapso VD en sístole (E)
    • Arqueamiento del septum durante inspiración
    • Vena cava dilatada no compresible

Eje Paraesternal Corto (PC)

  • Evaluar motilidad VD y VI
  • Evaluar arteria pulmonar


VD (4C)

  • Proporción VD:VI
    • < 40% normal
    • > 50% dilatación VD
  • Septum IV desviado hacia izquierda
  • Dg TEP vs HTP crónica (hipertrofia VD)

Anexo: otros hallazgos de TEP

  • Signo de McConnell (hiperkinesia apical VD con Hipokinesia general) (S94% E77%)

  • Trombo intracavitario

VI (4C y PL)

  • Contractibilidad
    • Fracción de acortamiento (VN 30-45%) à FA = (Diámetro VIFD – DVIFS) / DVIFD
      • < 30% hipodinámico
      • > 90% hiperdinámico
      • Solo es útil cuando la motilidad de la pared es simétrica, sin Hipokinesia.
    • Separación de válvula mitral y septum (punto E)
      • < 7 mm normal
      • > 10 mm baja FE
      • Se puede medir en modo M, a nivel de válvula mitral.

Apical 5C-3C (opcional)

  • Utilidad para calcular VTI (en PW)
    • Permite calcular el Gasto Cardiaco
    • Requiere medir TSVI (PL)

Bibliografía recomendada:

  • Bedside Ultrasound in Resuscitation and the Rapid Ultrasound in Shock Protocol. Dina Seif et al. Critical Care Research and Practice. Volume 2012
  • Rapid Ultrasound in Shock in the Evaluation of the Critically ill. Phillips Perera et al. Emerg Med Clin N Am 28 (2010) 29–56