Hidrocarburo Clorado (Organoclorados):

  • DDT –> 1er uso: II Guerra Mundial.
  • Poco uso en EEUU.
  • Organoclorado más conocido –> Lindano.

Principios:

  • Altamente liposoluble.
  • Rutas de ingreso: Piel, Respiratoria, GI.
  • Almacena en tejidos con grasa.
  • Afecta membrana axonal –> Irritabilidad y excitación a nivel central y periférico.
  • Algunos pueden inhibir receptores GABA –> disminuyen inhibición del SNC.
  • Daño Miocárdico –> TV o FV.

Clínica:

  • Neurotoxicidad –> Parestesias –> Convulsiones.
  • Confusión,  Agresividad,  espasticidad muscular.
  • Hipertermia, acidosis metabólica, rabdomiolisis, NTA.
  • Daño miocárdico.
  • Hepatotoxicidad.
  • Exposición prolongada –> Síntomas Neuro-psiquiatricos.

Diagnóstico:

  • Historia, sitio de exposición.
  • Ex. Lab: GSA, CK, Troponina, Perfil Hepático.

Manejo:

  • Descontaminación con agua y jabón.
  • No beneficios en descontaminación GI –> Altamente liposoluble.
  • Aumentar eliminación –> Colestiramina 4g c/ 8 horas VO.
  • Control convulsiones –> BZD o Barbituricos
  • Cardiovascular: Arritmias Ventriculares, se recomienda uso de Beta bloqueadores para disminuir efectos de catecolaminas.
  • Hipertermia –> Enfriador externo.
  • Manejo  habitual de Rabdomiolisis, Miogloburinuria.

Fenoles Sustitutos:

  • DNP (ingles).
  • Otros insecticidas, herbicidas, preservantes de madera.

Principios:

  • Absorción: Piel, tracto GI. Aerosol –> Respiratoria.
  • Toxicidad –> Daño en unión celular –> Fosforilación oxidativa –> Se incrementa uso de oxigeno, glucosa, agua –> exceso de producción  de calor.
  • Sustituto de fenoles (nitro) –> Metamoglobinemia.

Clínica:

  • Hipermetabolismo, hipertermia, taquicardia, taquipnea, diaforesis.
  • Hipovolemia por pérdidas insensibles y consumo metabólico.
  • SNC: Confusión –> Convulsiones –> Coma.
  • Disfunción Renal y Hepática –> Rabdomiolisis, Miogloburinuria.
  • Quemaduras de la piel –> corrosivo.

Diagnóstico:

  • Identificar sustratos de metabolismo aerobio –> Glucosa, O2, Agua.
  • Función Hepática, Renal, Músculo esquelético.

Manejo:

  • Control de Tº, tratamiento Acidosis.
  • Proteger Riñón, Cerebro e Hígado de Hipertermia.
  • Administrar –> O2, Glucosa, Agua.
  • Descontaminación piel temprana.

 

Compuestos Clorofenólicos:

  • Absorción –> Piel, tracto GI, Respiratorio –> Accidental o intencional.
  • Baja liposolubilidad y rápida excreción.
  • Daño objetivo –> Músculo esquelético, mecanismo desconocido.
  • Debilidad muscular –> Rabdomiolisis.
  • Altas dosis –> daño en fosforilación oxidativa –> estados hipermetabólicos.

Clínica:

  • Síntomas GI.
  • Exposición prolongada –> Miotonia, fasciculaciones –> Rabdomiolisis, Hipertermia, Hipermetabolismo con Acidosis Metabólica.

Diagnóstico:

  • CK, Función Renal y Hepática.
  • Intoxicación muy rara, descartar otras causas de miopatía aguda.

Manejo:

  • Descontaminación de la piel, Soporte.
  • Siempre A B C D E.
  • Asintomáticos –> 4 – 6 horas de observación –> Alta.

 

Bibliografía: